Opdracht tot overdracht (van een overledene) aan een uitvaartonderneming

Uit respect voor de overledene en om op een heldere en transparante wijze te communiceren, maakt JE Uitvaart gebruik van een opdrachtformulier tot overdracht. Met dit formulier geeft u aan dat de nabestaanden u opdracht hebben gegeven om hun dierbare op te halen uit ons mortuarium. Onderstaande formulier dient volledig ingevuld te worden.

    Opdracht tot overdracht aan uitvaartonderneming

    Ondergetekende handelt namens de hieronder genoemde uitvaartonderneming om de hieronder genoemde overledene op te halen bij JE Uitvaart, gevestigd aan de Factorij 45e te Zwaag.

    Gegevens overledene

    Achternaam

    Voornamen (voluit)

    Man / Vrouw

    ManVrouw

    Adres

    Postcode

    Plaats

    Geboortedatum

    Geboorteplaats

    Gegevens uitvaartondernemer

    Bedrijfsnaam

    Adres

    Uitvaartleider

    Postcode

    Plaats

    Telefoonnummer

    Dossiernummer

    Gegevens opdrachtgever(1)

    Achternaam

    Voornaam

    Man / Vrouw

    ManVrouw

    Adres

    Postcode

    Plaats

    Telefoon

    Overige informatie die van belang is:

    Met het insturen van dit formulier verklaart ondergetekende akkoord te gaan met de bijbehorende kosten en de algemene voorwaarden van JE Uitvaart. Op de website van JE Uitvaart kunt u een prijslijst van het mortuarium terugvinden. Wilt u vooraf de totale kosten weten? Neem dan contact met ons op. Het mortuarium is bereikbaar op werkdagen tussen 09.00 en 21.00 uur (2).

    (1) De gegevens van de opdrachtgever zullen niet worden gedeeld met andere partijen en/of worden verkocht aan derden, maar slechts worden gebruikt ter afwikkeling van administratieve zaken aangaande deze opdracht.
    (2) Toeslag afgifte buiten werkdagen, zie prijslijst.

    * Opdrachtgever verklaart, indien van toepassing volgens het overzicht Overzicht en kosten mortuariumdiensten, akkoord te gaan met de aangeven kosten, de Algemene Voorwaarden en de Privacy Statement

    Uw email (hierop ontvangt u de éénmalige code om het document te ondertekenen)

    Vul hier uw éémalige code in:

    Chat openen
    1
    Welkom bij JE Uitvaart
    Hallo waarmee kunnen we je helpen?
    Bel nu!
    Route